갑상선암 증상 및 원인 그리고 예방까지!!!

갑상선암은 종양이 갑상선에서 발생하는 암 종류로, 갑상선암은 종양이 작을 때는 증상이 뚜렷하지 않아 발견이 어려울 수 있습니다. 하지만 중요한 점은 조기 발견과 적절한 치료가 생존률을 높일 수 있다는 것입니다.

오늘은 갑상선암에 대한 종합적인 정보와 특히 유두상 갑상선암에 대해 설명하고자 합니다. 갑상선암에 대한 호기심이 있는 분들은 전반적인 내용을 살펴보실 수 있으며, 갑상선암을 진단받은 분들에게는 수술 치료에 대한 설명을 중심으로 살펴보시면 도움이 될 것입니다.

갑상선암은 치료와 재활이 가능한 질환이지만, 제때 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 함께 갑상선암에 대한 이해를 높이고, 건강한 삶을 지키는 데 도움이 되는 정보를 제공하겠습니다. 함께 알아보도록 하겠습니다.

 

 

목차

1. 유두상 갑상선암: 발생, 특징, 그리고 주요 원인

2. 갑상선 결절과 유두상 갑상선암: 이해와 진단 방법

3. 갑상선 결절 진단과 치료: 검사와 수술에 대한 이해

4. 미세유두암의 추적 관찰과 수술 시기 결정

5. 유두상 갑상선암의 치료와 수술 방법

6. 유두상 갑상선암의 치료 후 추적 관찰과 생존율

1. 유두상 갑상선암: 발생, 특징, 그리고 주요 원인

• 유두상 갑상선암은 갑상선에서 발생하는 다양한 암 중에서도 매우 흔한 종류입니다. 우리나라에서는 발생하는 갑상선암의 90% 이상이 이 유형으로 분류되며, 특히 여성들 사이에서는 세 배 정도 더 흔하게 발견됩니다. 그러나 남성에게도 적지 않게 나타날 수 있습니다.
• 유두상 갑상선암의 발병 원인에는 여러 가지가 있지만, 그중에서도 방사능에 과도하게 노출된 경우가 중요한 요인으로 알려져 있습니다. 또한 여성 호르몬, 요오드 섭취, 비만, 유전적 요인 등도 발병 원인으로 연관돼 있을 수 있으나 명확한 인과관계는 아직 입증되지 않았습니다.
• 이 종류의 암은 일반적으로 고령층에서 흔하게 발생하는 암이지만, 유두상 갑상선암은 20대에서 50대의 비교적 젊은 연령층에서 더 높은 발병률을 보입니다. 이러한 특징들을 고려할 때, 유두상 갑상선암에 대한 정확한 이해와 조기 발견이 중요함을 인식할 수 있습니다.

2. 갑상선 결절과 유두상 갑상선암: 이해와 진단 방법

• 갑상선 결절은 갑상선에 혹이 생긴 상태를 일컫습니다. 이러한 혹은 결절은 크기가 클 경우 목 앞쪽에 만져지는 멍울로 나타날 수 있습니다. 하지만 목의 멍울이 고무공과 같은 느낌으로 만져진다면, 목젓과 쇄골 사이에 있는 위치에서 갑상선에 발생한 혹인지 확인할 필요가 있습니다.
• 이 때, 갑상선 암을 의심하는 것은 조심스러운 접근이 필요합니다. 고해상도 초음파 검사 장비와 다양한 진단 기술의 발달로 대부분의 유두상 갑상선암은 크기가 작은 상태에서 발견됩니다. 이런 작은 종양을 미세유두암이라고 합니다. 이러한 작은 종양은 일상적인 증상이 없을 수 있어 초기에 발견하기 어렵습니다.
• 더불어, 갑상선암은 진행된 단계에서 주변 임파선으로 전이를 일으키는 경우가 있습니다. 이는 목의 양쪽 옆이나 다른 부위에서 멍울이 만져질 수 있음을 의미합니다. 주변 장기를 침범할 경우 목소리 변화 등의 증상이 나타날 수도 있습니다. 그러나 이러한 증상들은 항상 암으로 인한 것은 아닙니다.
• 갑상선 초음파 검사는 갑상선 질환을 진단하는 가장 중요한 방법 중 하나입니다. 초음파를 통해 갑상선 내부에 혹이 있는지 여부를 확인하고, 혹이 발견된 경우에는 모양과 크기를 고려하여 추가적인 정밀 검사가 필요할 수 있습니다. 이를 통해 갑상선 결절 및 갑상선암을 조기에 발견하고 적절한 치료를 시행할 수 있습니다.

3. 갑상선 결절 진단과 치료: 검사와 수술에 대한 이해

• 암이 의심되는 갑상선 결절은 초음파를 통해 확인된 후, 얇은 주삿바늘을 혹에 삽입하여 세포를 채취하는 미세침 흡인 검사를 통해 암세포의 유무를 확인합니다. 이러한 검사는 정확도가 높지만 종양과 검사의 특성상 암세포가 명확하게 검출되지 않는 경우도 있습니다. 이때는 반복적인 검사나 유전자 돌연변이 검사 등의 특수검사를 실시할 수 있습니다.
• 또한, 총생검이라 불리는 보다 굵은 바늘을 사용하여 큰 조직을 채취하는 조직검사 방법도 있습니다. 조직검사 후에는 면역 조직 화학 검사와 같은 특수 검사를 함께 실시하여 보다 세밀한 진단을 위해 노력합니다. 이러한 검사는 갑상선뿐만 아니라 주변 조직의 상태도 확인합니다.
• 특히 갑상선암으로 진단받은 환자는 수술 범위를 결정하기 위해 목 옆의 임파선전이 여부를 확인하고, 필요한 경우 임파선 조직 검사를 실시합니다. 또한, 음성 변화를 느끼는 환자는 후두 내시경을 통해 성대마비 여부를 확인하는 검사를 받을 수 있습니다.
• 갑상선암의 표준치료는 수술입니다. 수술 시기는 갑상선암의 크기, 위치, 주변 장기의 침범 여부, 임파선 전이 여부, 환자의 나이, 임신 여부 등을 종합적으로 고려하여 결정됩니다. 이를 통해 최적의 치료 계획을 수립하고 환자의 건강을 지키는 것이 목표입니다.
• 크기가 작고 갑상선 내부의 암이 국한되어 있고 주변 임파선이나 다른 장기로의 전이가 없는 경우, 수술 시기를 조금 더 여유 있게 결정할 수 있습니다. 특히 암의 위치가 후두 신경이 지나가는 경로와 좀 떨어져 있고 목 옆쪽 임파선 전이가 발견되지 않는 경우에도 수술을 지연할 수 있습니다.
• 그러나 유두상 갑상선암은 병리학적으로 몇 가지 세부적인 종류가 있습니다. 조직검사를 통해 확인된 유두상 암의 종류가 공격적인 성향을 보인다면 수술을 지체하지 말아야 합니다. 암의 성격에 따라 치료 시기를 결정하는 것이 중요하며, 공격적인 암의 경우 조기에 치료를 시작하여 암의 전이를 방지하고 치료 성공률을 높일 수 있습니다.

4. 미세유두암의 추적 관찰과 수술 시기 결정

• 국내에서 발생하는 유두상 갑상선암의 약 70%는 크기가 일 센치보다 작은 미세유두암입니다.
• 물론 미세유두암도 임파선 전위나 주변 장기 침범의 위험이 있으므로, 그 크기가 작다고 무시해서는 안 됩니다. 그러나 크기가 작고 갑상선 내부에 국한되어 있는 미세유두암의 경우에는 저위험도로 분류되며, 이러한 경우에는 크기의 변화를 주의 깊게 관찰하면서 수술 시기를 결정하기도 합니다.
• 이러한 접근 방식을 적극적 추적 관찰 또는 능동 감시라고 합니다. 이는 일본에서 수십 년에 걸친 대규모 연구를 통해 제시된 방법입니다. 정기적으로 갑상선 초음파 검사를 통해 암의 변화를 추적하면서 크기가 커지는 경우에는 수술을 시행합니다. 다만, 20세 미만의 환자는 이 방법의 대상이 되지 않습니다.

5. 유두상 갑상선암의 치료과 수술 방법

• 암 진단을 받았을 때, 가장 확실하게 입증된 치료 원칙 중 하나는 조기에 수술로 치료하는 것입니다. 특히 유두상 갑상선암의 경우, 진행된 상태에서는 치료 성공률이 낮아지므로 조기 발견과 조기 수술이 중요합니다.
• 전통적인 방법으로는 목 앞쪽 피부를 절개하여 갑상선의 일부 또는 전체를 제거하는 것이 일반적입니다. 이 방법은 충분한 시야를 확보할 수 있어서 합병증이 적은 장점이 있지만, 흉터가 남는 단점이 있습니다.
• 이러한 단점을 보완하기 위해 로봇 내시경을 활용하여 겨드랑이, 유방 귀, 뒤쪽 입안 등을 통한 접근법으로 목의 흉터를 최소화하는 수술 방법이 개발되었습니다. 우리나라 의사들은 이 분야에서 세계적인 수준의 기술을 보유하고 있어, 높은 수준의 수술이 가능합니다.
• 조기에 발견된 유두상 갑상선암은 수술만으로도 치료가 가능한 경우가 많습니다. 그러나 암이 진행된 경우에는 수술 범위가 넓어지고 복잡해질 수 있으며, 경부 임파선 전이 등을 고려하여 수술 후 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.
• 특히 갑상선을 모두 제거해야 하는 경우에는 수술 후에 지속적으로 갑상선 호르몬을 보충해야 합니다.

6. 유두상 갑상선암의 치료 후 추적 관찰과 생존율

• 유두상 갑상선암은 특성상 재발 가능성이 있어서 치료 후에도 꾸준한 추적 관찰이 필요합니다. 미국 암 위원회의 통계에 따르면 유두상 갑상선암의 5년 생존율은 높은 편에 속합니다. 조기에 발견된 경우에는 생존율이 더 높게 나타나며, 10년이 지나도 재발하는 경우가 있어서 장기적인 추적 관찰이 중요합니다.
• 치료 후에는 생존율 뿐만 아니라 합병증을 최소화하고 삶의 질을 유지하는 것도 중요합니다. 갑상선암의 주된 원인은 방사능 노출로 알려져 있지만, 그 외의 명확한 예방 방법은 아직 규명되지 않았습니다.
• 하지만 유두상 갑상선암은 조기 발견과 치료가 잘 된다는 점에서 환자에게 유리한 면이 있습니다. 조기 발견을 통해 치료의 다양한 방식과 시기를 선택할 수 있고, 수술 후의 합병증 위험을 줄일 수 있습니다.

 

갑상선암은 조기에 증상을 인지하기 어려운 경우가 많기 때문에 건강검진에서 받은 갑상선 초음파 검사에서 이상 소견이 있거나 목에 혹이 발견될 경우, 정밀검사가 필요한지 전문의와 상의하는 것이 중요합니다.

유두산 갑상선암을 과소평가하거나 과도한 불안을 느끼며 검사를 받는 것은 바람직하지 않습니다. 각각의 환자는 개별적인 상황을 고려하여 최적의 치료 방법을 결정해야 합니다.

따라서 원칙에 따라 진료를 받고 환자의 상황에 맞는 최상의 치료 방향을 찾는 것이 중요합니다. 전문의와의 상담을 통해 갑상선암에 대한 이해를 높이고, 필요한 검사와 치료에 대해 적절한 결정을 내릴 수 있도록 노력해야 합니다.